放射治疗

图片来源：光明日报2011.8.14

介绍：肿瘤放射治疗（简称放疗）就是用放射线治疗癌症。放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史．在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。放射疗法仅有几十年的历史，但发展较快。由于超高压治疗机的使用，辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗几乎可用于所有的癌症治疗，对许多癌症病人而言，放射治疗是唯一必须用的治疗方法。

（1）光子治疗

光子治疗是利用X线治疗机或医用加速器产生的光子对肿瘤进行治疗。X线治疗机可分为X线治疗机（10KV～60KV）、浅层治疗机X线（60KV～160KV）和深部X线治疗机（180KV～400KV）等不同能量射线。X线治疗机的缺点是能量低，穿透力弱，皮肤受量大，现已较少使用。医用加速器有电子感应加速器和电子直线加速器。前者输出高能电子束，后者输出高能电子束（8~14MeV，主要针对浅表层肿瘤）和高能X线（4~10MV，穿透力强，皮肤受量少）。医用加速器中用得最多技术发展最快的是电子直线加速器。以体外照射和体内照射两种形式进行治疗。

（2）质子治疗

图片来源：IBA质子治疗系统2011.4.1

质子治疗是放射线治疗的一种。质子进入人体后，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰。通过调制能量展宽Bragg峰可以使Bragg峰覆盖肿瘤。另外，质子入射通道上能量损失较小，侧散射也很小，其前后左右正常组织所受剂量较小，故具有较好的放射物理学性能。质子作为带正电荷的粒子，以极高的速度进入人体，由于其速度快，在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量，产生Bragg峰，将癌细胞杀死，同时有效地保护正常组织。由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等特征，尤其对于治疗有重要组织器官包绕的肿瘤，显示出较大的优越性。

（3）重离子治疗

图片来源：中科院近代物理研究所2013.10.22

所谓重离子就是比电子重的粒子。目前应用于放射线治疗的重离子通常是指碳素离子。

应用碳素离子放射线治疗肿瘤的方法，被称为“重离子放射治疗。由于重离子线对癌细胞的致死效应很强，实现了平均单次照射剂量高、照射次数少的可能性。 短期照射是重离子线治疗的一大特点。根据放射线医学综合研究所的统计，全部患者的平均治疗期间为3周，比一般的X线治疗（6-7周）要短。特别是肺癌和肝癌，实现了1-2次 /1-2天的超短期治疗。子宫恶性肿瘤约为5周，颈部恶性肿瘤、骨软组织恶性肿瘤、前列腺癌约为4周。治疗时间短这一特点，为患者能早日恢复日常生活提供了极大的帮助。

（4）核素治疗

图片来源：中国科学技术大学教材封面

放射性核素治疗是将开放型放射性核素或其标记物引入体内,利用核素发射出射线的电离辐射生物效应, 抑制或破坏病变组织，达到治疗的目的。由于适当的放射性核素或其标记物能选择性浓聚于病变组织, 所以病变局部可受到大剂量照射,而正常组织所接受的辐射量很低,能够耐受。目前我科开展的核素治疗有：

131I治疗甲状腺功能亢进、131I治疗功能性甲癌转移灶、131I治疗功能自主性甲腺瘤、骨转移核素内照射治疗、188Re胶体治疗血友病关节出血、敷贴治疗、粒子植入治疗、99Tc-MDP（云克）治疗、32P治疗真性红细胞增多症和原发性血小板增多症。